Quand à partir de 1990 la mondialisation économique prend le pas sur la guerre froide, elle place les organisations humanitaires devant de nouveaux défis. Privatisation des systèmes de santé, exclusion des soins, ingérence militaro-humanitaire : face aux évolutions de son environnement, MSF ajuste son action et ses modes d'intervention aux nouvelles réalités politiques et de terrain.